第一人民医院 病理科 伍均 王敏
一切还要从正常的胚胎发育说起
在胚胎第八周前，生殖腺没有卵巢和睾丸之分，称为未分化期。第八到十周，男性的原始生殖细胞分化为精原细胞（生产精子），性索细胞变为支持细胞（帮助精子发生），性索周围的生肾索细胞成为间质细胞而产生雄激素，这就是睾丸的三大核心要素。睾丸释放的雄激素再决定个体的生殖管道、外生殖器和其它性征包括性心理的形成。
胚胎时期有2套生殖管道，即中肾管（男性所需）和中肾旁管（女性所需）。中肾管在雄激素的刺激下发育为男性的附睾、输精管、射精管和精囊腺，中肾管的末端即尿生殖窦（未来的膀胱和尿道）入口处诱发前列腺，前列腺的非常依赖雄激素；女性中肾管的末端参与了阴道下段的形成。女性的中肾旁管在雌激素的刺激下形成输卵管、子宫和参与阴道上段形成。男性的睾丸细胞能分泌抗中肾旁管激素让它退化。
男性子宫和女性前列腺是怎样“产生”的？
更准确地说，男性子宫和女性前列腺不是发育的结果，而是退化不完全的结果。
“男性子宫”，医学上称为前列腺小囊，相当于子宫结构，是位于前列腺后上方中间部的一个囊状隆起，可有1-2cm长，受雌激素调控。
“女性前列腺”，该腺体位于尿道后上方和阴道前壁前方，导管开口于尿道和前庭。它的腺泡细胞类似于前列腺上皮细胞，能表达前列腺特异抗原（PSA)，分泌物中也富含酸性磷酸酶（类似前列腺液），腺泡周围的基质中也富有肌样细胞 ，这些肌细胞可在性高潮时痉挛性收缩，急速排出分泌液。腺体的被膜紧连着阴蒂体，腺体及附近区域内的神经末梢特别丰富，对物理刺激非常敏感，有人称之为女性G点。 所以生物学上该腺体等同于男性前列腺。不同女性的该腺体结构变化很大，腺体的发育程度与胚胎时期局部雄激素受体的表达多少有关。
由此可见，“男性子宫”和“女性前列腺”确实有存在的可能性，但个体差异较大，这与性激素的水平有非常紧密的联系。
“XX先生”与“XY小姐”
以上所述均为胚胎发育正常过程，那么如果其中出现岔子，又会有怎样的令人意外的结果呢？决定睾丸细胞分化的基因称为“睾丸决定基因（SRY）”，正常情况下，该基因位于Y染色体上。一旦它发生突变或者易位，就很有可能出现性反转综合征。
“SRY+XX男性性反转”
当SRY基因易位到X染色体上时就可能出现这种情况。“XX先生”外表上看是一位不够“man”的男性，而且还有一些女性特征（如乳房发育）。
“SRY-XY女性性反转”
当SRY基因从Y染色体易位到X染色体上时同样可能出现这种情况。另外，如果Y染色体上的SRY因基因突变而失活，也会有相同的结果。这样的“XY小姐”是一位第二性征发育欠佳的女性。
即使你有正常的XY染色体，有睾丸，也有雄激素，但如果没有雄激素受体（TR），你身体上的其它细胞还是不会男性化，你仍然是位女性，包括外生殖器官和心理行为，只是“不标配”，最大的征象是你不能行经、乳房发育不佳和不能生育，关键是体内隐藏的睾丸有癌变的可能，应该手术切除。这种TR基因异常的发生率大约为1/4000或更多。然而如果只有部分的体细胞不那么听雄激素使唤，例如毛发的毛母基细胞、脂肪细胞、骨骼肌和成骨细胞等，或将打造出一位很“奶油”的小生；这种情况如果发生在神经元，或者胎儿的某个时期神经元接受不到足够的雄激素刺激，将会导致先天性的自我性别认知障碍，这是男性同性恋的“先天原因”。（同性恋不仅有心理原因，还有生理基础的！）
母性行为不是女性的专利
心理学的一个基本原则就是“所有心理现象同时也是生物现象”。上文也提到性激素不仅决定生殖器官的发育，也影响着性心理的形成。那么接下来就谈一个性别的心理学问题——母性行为。
不能简单地将母性归为雌性行为，这是一种与两性都有关的、重要的情感性行为，受到大脑的情感中枢（低级进化中枢）和内分泌活动调控。在男女谈恋爱过程中，开始时，脑内的神经递质多巴胺和苯基乙胺浓度决定了对特定异性的好奇性强度（可持续长达2-3 年的高浓度水平），所以“见异思迁”可能是生理性的。去甲肾上腺素、内啡呔和5-羟色胺与热恋阶段的“犯傻”行为和占有欲望有关，代表恋爱升温了。血管紧张素、催产素、皮质醇是在性欲高潮时强力释放的并促成对特定异性钟爱的“爱情激素”，代表恋爱升华了；无论动物还是人，“一夫一妻”制的意识在此过程中形成， 动物实验也验证了这些激素的这种功效。催乳素、催产素、皮质醇可被幼崽的幼稚性行为和气味激发，促成动物母性的形成，使之对幼崽的特别爱护和倾心，哪怕是非自己的、甚至异种的。因此根据内分泌活动规律，钟爱和母性密切相关，在这爱情反应链中，母性融入到了“爱情”的最高级一环。有人将“谈恋爱”分为三种简单模式，一是冲动模式，二是占有模式，三是依恋模式，可能代表了内分泌的反应程度。而依恋模式与母性形成体现出了情感的高度。女性并不一定比男性更加富有母性，男女性的母性差别并不很大。母性，这或许是男人身上最可爱的女性元素。这也是“超级奶爸” 常常令大众感动和喜爱的原因吧！
