瑞金医院血液内科许彭鹏

很多朋友们可能对淋巴瘤有所耳闻，因为不少名人都得过淋巴瘤，如罗京，李开复等。我们先来说说什么是淋巴瘤，以及它略显复杂的分类吧。淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，根据肿瘤细胞来源可以分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两类。霍奇金淋巴瘤按照病理类型分为结节性富含淋巴细胞型和经典型，后者包括淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。非霍奇金淋巴瘤可以分为B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤等，是一组异质性很强的疾病的总和。

恶性淋巴瘤的发病原因目前不完全明确。通常认为可能与感染有关，比如部分淋巴瘤发病与EB病毒、幽门螺旋杆菌感染等有关； 也与环境因素有关，比如长期接触农药等有毒有害化学物质、放射线照射等都可能诱发淋巴瘤。此外，工作压力巨大，长时间处于亚健康状态，身体免疫功能低下等都有可能导致恶性淋巴瘤的发生。

淋巴瘤症状个体差异大，可以很不典型，病变可能发生在身体的任何部位。无痛性淋巴结肿大是最常见的淋巴瘤症状，可以出现在浅表部位，比如颈部、腋下、腹股沟，也可以隐匿于纵隔、腹膜后、肠系膜上的淋巴结等，难以早期发现。除此以外，淋巴瘤还可发生于肝脏、脾脏、中枢神经系统、胃肠道等各个部位，症状大相径庭。除了局部症状外，淋巴瘤也会有发热、盗汗及消瘦等全身症状。

病理检查是确诊淋巴瘤的金标准。对浅表的淋巴瘤，可以直接采用外科淋巴结活检或者B超引导下的淋巴结穿刺活检检查。对于消化道淋巴瘤，需要联合消化科进行胃、肠镜检查以确诊。其他腹膜后、纵膈等部位的淋巴瘤可能还需要联合放射介入、胸外科、普外科等一起，找出真凶。明确淋巴瘤具体病理亚型对于制订以后治疗方案有重要指导意义。

大多数淋巴瘤的治疗以多学科的综合治疗为主，随着医疗技术的进步，无论近期疗效还是远期生存都有了很大进展。基于联合化疗、靶向药物、放射、造血干细胞移植、细胞免疫治疗等的积极开展，淋巴瘤的治愈率已有大幅提高，已经成为一种可治愈的恶性肿瘤。

近些年来，随着经济的发展，恶性肿瘤的就诊病人已经存在上升趋势，值得我们关注。淋巴瘤没有特别好的预防方法，但是避免肿瘤的致癌因素，保持良好的生活方式和愉快的心情，适当运动，对于任何肿瘤的预防，都是一贴良方。