第一人民医院 检验科 伍均 陈璐

现在健康体检越来越受到人们的重视。大多数医院的体检时间只限于上午，且要求体检人不能吃早饭，那么体检为何要饿着肚子呢？这么一问肯定让很多人一头雾水。其实体检要求饿着肚子（医学上又称空腹）可不是简简单单地一说，而是和体检项目中检验结果的准确性直接相关。血液、小便和肝功能是体检中常会做的检验项目，接下来的内容将围绕这三方面为大家介绍体检空腹的缘由。

血液检验（血糖、血脂与尿酸）

不知道大家注意到没有，采血的时候一般会用到好几根采血管，并且这些采血管的颜色也不相同。不同颜色的采血管并不是为了颜色好看，而是为了满足不同类别血液检查项目的需要。采血管的不同颜色代表采血管中添加了不同的抗凝剂、促凝剂或者什么都没有加。只有部分血液检验项目需要空腹采血，那么血液检验中到底哪些项目的检验是必须在空腹状态下进行的呢？

  1、血糖

说起血糖，大家肯定一点也不陌生。血糖主要是指血液中的葡萄糖。血液中的葡萄糖来源于多种途径，最主要的是食物中碳水化合物的消化吸收。血糖检测对于糖尿病诊断必不可少，也是糖尿病人治疗后期监测的重要手段。进食必然会升高血糖从而导致结果不准确，失去参考价值，所以体检时通常需要检测空腹血糖来评估是否患有糖尿病。空腹血糖是指8-10小时内无任何热量摄入时测定的静脉血浆葡萄糖浓度，从定义中我们就可以看出来这项检测的前提条件就是8-10小时的空腹状态。另外， 大量饮水导致血液被稀释，也是需要避免的。空腹血糖是诊断糖尿病主要的依据，若两次重复测定结果均大于等于7.00mmol/L，即考虑糖尿病。

2、血脂

说完血糖怎能不提血脂？血脂异常已经被证实为缺血性心血管疾病发生的独立危险因素。和血糖相同，随着生活水平提高，人们饮食结构发生改变，各种高油高脂肪饮食使得高血脂人数不断攀升。血脂检测可以对血脂异常的诊断提供量化依据，血脂检查的重要性就不言而喻了。

血脂是指血浆中的甘油三酯、总胆固醇、磷脂以及游离脂肪酸等。对于血脂的检测主要参考血清中甘油三酯和总胆固醇的结果。

最新的研究发现胆固醇初筛时可以不用空腹，因为进食对其影响相对较小，但是临床上血脂检测都是多个项目成套检测，不仅包括胆固醇还包含其他需要空腹检测的项目，因此如果想检测血脂类项目最好保持空腹状态。

这里和大家介绍的尿酸是指血液里的尿酸哦，由我们体内的嘌呤是在肝脏中氧化而成。嘌呤基本上不能被组织利用，统统被转化为了尿酸。血液中的尿酸，三分之二经肾脏过滤，最后随尿液排出到体外，剩下的三分之一则通过粪便和汗液排出。

尿酸溶解性差，易形成晶体。当人们短时间内摄入大量含有嘌呤的食物（如动物内脏、海鲜、大豆或豆制品等），肝脏将合成大量尿酸，超出肾脏排泄能力，导致血液中尿酸升高。血液尿酸过高可发生高尿酸血症，最后发展为痛风。非空腹状态进行血液尿酸检测可能会因进食高嘌呤食物而影响临床诊断。

血常规

血常规检查可判断红细胞、白细胞和血小板数量及形态是否出现异常改变。许多患者在无法确定病因时，医生首先会建议其做血常规检查，并通过血常规结果来对其进行下一步诊断和治疗。此外，血常规检查还是临床上观察治疗效果，判断是否继续用药或治疗、疾病是否复发或痊愈等的常用检查。

血常规为检验中最常见的检测项目，是否空腹对于血常规结果并没有太大影响，只是在某些特殊情况下，如进食某些食物（特别是生食）后，体内的白细胞可能会出现一定程度升高，但是这种影响一般不会非常显著，对于结果的判断不会造成太大的影响。

尿液检验（尿常规）

尿常规同血常规一样也是检验中常见的检查项目之一。人体产生的尿液反映了每个人机体的代谢状况，是很多疾病的重要指标。例如，不少肾脏疾病在发生早期会形成蛋白尿或者在尿沉渣中出现某些有形成分。医院尿常规检查内容主要分为这几大块：外观（颜色、清晰度、比重等）、化学成分（葡萄糖、蛋白、酸碱度等）和有形成分（红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶、细菌等）。

对于尿液来说，是否空腹对结果的影响没有血液检验大。留取的尿液标本最好是晨尿（早上起床后的第一次排尿），若不是第一次排尿，那么留取尿液标本前最好不要饮水，但少量饮水促进排尿是可以的。大量饮水、多次排尿后所留取的尿液标本不仅已经被稀释，且大部分尿液有形成分也已经随着前几次排尿排出体外，因此将会导致测出的结果不准确。其次，大量进食碳水化合物会导致血糖浓度超过肾糖域，形成尿糖，也会影响尿液检验结果。

肝功能

肝脏是人体内最大的多功能实质性器官，几乎参与人体内所有的物质代谢，在消化、吸收、排泄、生物转化以及各类物质的代谢中均起着重要作用。进食后，食物会刺激消化系统的运作，使血液中的某些成分改变，影响检查结果。

目前临床上主要的肝功能检查包括肝脏生成的各种酶（谷氨酸氨基转移酶，天冬氨酸氨基转移酶，乳酸脱氢酶，碱性磷酸酶，γ-谷氨酰转移酶等）、各种蛋白质（总蛋白，白蛋白，前白蛋白，胆碱酯酶等）、胆汁酸、胆红素（结合胆红素和未结合胆红素）等。进食后，肝脏的代谢活动增强，会对上面这些项目的检测结果产生很大的影响，所以想要能够准确检测肝功能必须是在空腹的条件下。

其他

体检要求空腹不仅仅是因为进食对以上检测结果产生影响，还存在其他考虑的因素。首先，进食会对标本性状产生影响。比如，脂类代谢异常的病人空腹抽取的血液离心后上层血清呈现乳糜样，正常人空腹抽取的血液离心后上层血清清晰透明，然而正常人非空腹状态下抽取血液离心后上层血清也可出现乳糜样变化，可见进食会影响检验人员对标本的判断和检测结果。其次，不同人代谢水平不同，进食后体内发生的反应也不尽相同，失去了可比性。目前医院对于检验结果正常还是异常的参考范围，是基于健康人空腹条件下所建立的，所以临床医生要根据检验结果做出正确的诊断就必须要求体检人空腹检查，这样才能保证结果的可比性。

整篇文章都在说空腹，那到底怎么样才算是空腹呢？一般来说空腹是指前一天晚上8点后不进食、不大量饮水（少量补充水分是可以的），持续8-10小时到第二天早上。虽然说体检需要空腹，但是处于过长时间的空腹状态，身体的脂肪将会开始参与人体代谢，从而使血糖升高以维持自身的能量供应，这时候采集的血液标本检测出来的结果必然也是准确的。所以体检标本一般都会在早上进行抽取，以避免空腹时间过长情况的出现。

说到这里，想必大家对于体检为什么要饿肚子有一定的了解了吧。大家要记得体检之前的那个晚上清淡饮食，晚上8点以后不要进食和大量饮水，早点休息，不要熬夜，第二天早上保持空腹状态进行采血，最好留取晨尿（清晨第一次尿液），这样就不会发生不必要的结果误差啦。

身体健康很重要，希望大家定期进行体检，体检结束后一定要记得吃早餐哦!