第六人民医院 肾内科 吴俊男

尿常规检查是及时发现肾脏病最简单和有效的方法，它不仅可以反映出泌尿系统的病因所在，更可以了解全身各系统的代谢情况。

我们经常会遇到很多这样的质疑：“为什么体检查过了尿常规，医生还要求再查”，“为什么去医院，医生要反复的让我查尿常规，是不是为了多赚检查费”，这些疑问的存在，都是因为病人没有正确的认识尿常规的重要性。因此，准确解读尿常规检查报告，可以有效的进行自身健康的管理。

尿常规检查单上，有一些检查项目会出现“＋”或者“＋＋＋”或者“□”，这表明程度不同，在医学上叫阳性结果；相反，“-”就是阴性结果。那么在阅读报告时，要客观的分析结果，因为有许多的干扰因素会影响结果的准确性。

尿常规异常，一定是肾脏出了问题么？

首先，我们需了解尿液形成与排出的过程，尿液从肾脏生成以后，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道，最后排出体外，男性前列腺液也可分泌进入尿液。因此，上述任何部位有病变，或者尿路邻近器官的疾病波及到尿路，都可能导致尿液检查异常。此外，若留取尿液标本过程中尿液受到污染，也都可能引起尿液化验异常。

如果是肾脏引起的，这个时候最重要的事情就是要明确是肾脏本身出了问题，还是身体其他部位出了问题累及到肾脏。比如，高血压、糖尿病、高尿酸血症、风湿病、肿瘤、肝炎、结核等等，以及由药物引起的肾脏损伤，这些基本都可以引起尿液常规检查异常。

总之，尿常规检查异常只是说明肾脏可能有问题，至于是哪种肾脏病（原发性或继发性）及其病变程度，要进行进一步的检查，这个过程是非常复杂的，也非常容易误诊，所以往往要住院检查并多次随访。

一次尿常规正常，肾脏或尿路肯定没有问题吗？

尿常规检查结果异常有多种原因：

1.除了与肾脏或尿路疾病影响以外，还与肾脏病的病程有关，有些肾脏病在病程的某个阶段，其尿常规检查结果会完全正常。

2.留取尿液标本时是否按照检测要求保存、是否在规定的时间内送检、检验误差等因素的影响都可能导致阴性结果。

3.有些肾脏疾病，即使已经较为严重，但其尿液常规检查可能是正常的。例如：高血压肾脏损害、多囊肾肾脏损害、高尿酸血症引起的肾脏损害、肾动脉狭窄所致缺血性肾病等。

4.有的早期肾脏疾病，需要用更敏感的检测方法来检查尿液中是不是有蛋白尿（微量白蛋白等）。

5.留尿液标本前几个小时是否饮用很多水或饮料等。若尿液比重很低，说明尿液标本被稀释，这样的检查结果会导致误诊。例如有蛋白尿或者血尿的患者，因尿液过度稀释而造成假阴性的结果。故发现尿液比重很低时，应重新留取标本进行检测。

因此，我们不能根据一次尿液检查结果就确诊为肾脏病，有时需重复检查。若尿液常规正常，并不等于肾脏就没有问题。

尿检阳性的程度与肾脏病变程度一定正相关么？

实际上，在很多情况下，尿液改变轻重与肾脏病变轻重并不一致。例如有的人尿常规里只有蛋白尿“+”，但可能已经是严重肾功能衰竭了；有的人尿蛋白非常多，但肾脏改变可能很轻。因此，要结合个人的病史及其他检查进一步确诊。

如果得到一份准确度更高的检查报告呢？

1.医生开具检查单后，应该给予患者常规的留尿宣教，标本留取是否合格是得出正确结果的前提。

2.当尿检异常，检查结果和临床表现不一致时，请不要过分紧张和焦虑，也不要盲目乐观。一定要配合临床医生进行进一步的检查，以免造成疾病的误诊，延误治疗。

尿常规检查是发现肾脏疾病最简单和最有效的方法，但尿常规检查只能反映肾脏可能出现病变，具体病因以及病变程度需要进一步检查和随诊。