上海儿童医学中心 儿科学 惠洁

发热是婴幼儿时期最常见的症状，婴幼儿疾病的显著特点就是起病急骤，有时候毫无征兆就出现发热了，而且情况变化快速，加之孩子无法表述感官感受，往往让新手爸妈看着宝宝哭吵却只能干着急，不知如何应对。好多问题都萦绕着新手爸妈：孩子真的发热了吗？37.5度是发热吗？肛温准确还是耳温准确？这让很多家长的内心很纠结，但是当发现宝宝的确发烧了，脑海里又冒出许多新的疑问：发热之后需要降温处理吗？能不能洗澡？能不能开空调呢？需要用退烧药吗？选择什么退烧药呢？儿童用药与成人差异极大，剂量也千差万别，品种也让人眼花缭乱，用药不当会造成极大的不良反应和后果，如何选择合理的药物，怎样科学用药显得尤为重要。那接下来就介绍各种小方法来告诉各位家长如何应对宝宝日常的发热问题。

第一步：要先明确宝宝真的发热了吗？

发热是指身体表层温度超过37.5℃，以肛温为准；如果测的是 耳温，则需要在耳温基础上+0.5℃。目前市面上有各种体温计，推荐电子体温计测量耳温，当两耳测量出的结果不一致时，以较高一侧的温度为准。

第二步：宝宝发热后是否需要降温？

发热有什么作用呢？发热是人体与病原体战斗的表现，适度的发热可以使小朋友的免疫力更好地发挥作用，从而杀灭体内的病原体。

那是不是就不要降温了呢？需要注意这里是指适度的发热，如果体温过高，小朋友可能存在发生高热惊厥的风险，尤其是6个月至6岁的小朋友要特别注意。而且体温过高会加重心肺的负担，让小朋友感觉非常难受，胃肠道功能也会下降，吃不下东西，还会伴有呕吐，容易发生脱水和电解质紊乱。

第三步：那应该如何科学合理的降温呢？

1、体温上升期：小朋友自觉全身发冷、四肢冰凉，这时候测体温不一定会很高，可以用温水擦浴，最好不要用冷水和冰水；同时注意不要用过多的衣服和被子包裹宝宝，这样不利于散热。尤其夏天时，需要特别注意不能捂着宝宝，应该适当调整空调温度，通过降低室温起到物理降温的效果。

2、高热持续期：这时候小朋友体温升到最高峰，宝宝会满脸通红、浑身滚烫，此时如果体温测得38.5℃以上，则可以用布洛芬或者对乙酰氨基酚进行退热，每间隔半小时复测体温，如果用过退热药物后2小时体温仍无消退迹象，可以更换另一种成分的退热药进行退热。同种成分的退热药物之间需间隔4小时以上才可使用，当降至室温时可以继续温水擦浴。

3、体温下降期：这时候宝宝大量出汗，自觉口渴，监测体温逐渐下降，此时需要补充充足的水分，以确保足够尿量，避免脱水和电解质紊乱，一些补液盐、含矿物质的运动型饮料、果汁等孩子喜欢喝的都可以饮用。