第九人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 陶永金 晨曦

有线、无线、头戴式、入耳式、降噪款、运动款……不论是工作还是娱乐，戴上耳机就能隔绝外界干扰，在不影响别人的情况下享受属于自己的空间。殊不知，在提升生活质量的同时，人们已经在不知不觉埋下了一个名为“噪声性耳聋”的炸弹。

什么是噪声性耳聋？

噪声由许多不同频率和不同强度的杂乱声音组合而成，其危害已成为当今世界各国主要的职业公害之一。噪声除对听觉损伤外，还会引起头痛、头昏、失眠、高血压、心电图改变，也可影响消化道的蠕动和分泌，对人类的危害是多方面的。

人们开始接触噪声时，常常感到耳内不适，离开噪声之后的数分钟恢复听力，这就叫做听觉适应；若在持久、强烈噪声作用下，听觉明显迟钝，数小时后听力才恢复，称之为听觉疲劳；由于噪声所造成的听力丧失称为暂时性阈移；若进一步接受噪声刺激，易导致听力损伤，脱离噪声环境后听力仍不能恢复者称永久性阈移，临床上即称噪声性聋。

常戴耳机听音乐或是在噪声环境，如飞机场、工厂中工作，长期反复暴露在噪声中会导致听力下降。除此之外，短暂的一次强噪声暴露也可能导致听力下降。这些统称为噪声性耳聋。听力损伤程度与接触噪声时间、噪声强度与性质等诸多因素有关。

为什么会发生噪声性耳聋？

医学上常用分贝数来衡量声音强度，举例来说，窃窃私语大约为20分贝，正常交流的声音大概是60分贝，街道上普通车辆行驶的声音大概是80分贝。一旦噪声超过85～90分贝，就会对耳蜗造成损害。当人耳听到的音量达100分贝时，时间较长可造成不可恢复性听力损伤；当音量高达110分贝时，足以使人体内耳的毛细胞死亡，严重者还会导致听力丧失。

噪声造成的听力损害程度和许多因素相关，总得来说，噪声越强、频率越高、距离越近、接触时间越长，听力就越容易受损。另外，年老体弱或是曾经有耳聋病史的人更容易受噪声损伤。

噪声性耳聋会有什么症状？

噪声性耳聋主要的症状就是进行性听力减退和耳鸣，另外还会造成全身反应。

1、渐进性听力减退:早期主要损害部分频率听力，对日常生活无明显影响，仅在听力计检查中发现。以后听力损害逐渐向高低频发展，全频率听力普遍下降，在这个过程中听力障碍逐渐增强，严重者甚至会全聋。一般多为两耳听力对称下降。耳部检查中鼓膜多无异常。

2、耳鸣:耳鸣与耳聋可同时发生，也可单独发生，通常早于耳聋出现，常为高音性耳鸣，十分影响日常生活。

3、全身反应:可能出现头痛、头昏、失眠、乏力、记忆力减退、反应迟钝、心情抑郁、心悸、血压升高、恶心、食欲减退、消化不良等。

长期暴露于强噪声环境，还可引起大脑皮层、交感神经系统、心脏、内分泌及消化系统等组织器官的功能紊乱。

如何预防噪声性耳聋？

由于噪声性耳聋目前还没有根治的办法，最好的方法还是日常预防。为此，我们要注意以下措施，从个人和社会角度都加强防护，一旦发现听力下降，要及时脱离噪声源和到医院治疗。

第一，最积极、最根本的预防噪声性聋的方法是噪声控制。在进行装修等相关作业时要达到国家噪声卫生标准，必须采取相应的措施，使噪声缩减到安全限度内（85～90分贝），可采用各种隔音防震、吸声的措施，如中间种植树木、安装隔音板、吸音棉等；

第二，应对噪声环境就业者进行就业前及就业中定期听力检查，以便早期发现，早期处理，避免听力进一步下降。工作中使用专业防护工具，减少噪声接触时间，持续工作中要有短暂休息。对噪声敏感者最好调整工作环境。

第三，生活中做好个人防护，平时尽量远离噪声。目前许多音乐播放设备音量可达115分贝，且很多耳机是入耳式设计的，使用不当或者是音量太大都会对耳膜造成直接的伤害。因此，建议大家少用耳塞式耳机，使用时音量尽可能低些，一般不宜超过80分贝，连续收听时间不宜超过1小时。在公交车或大街上等噪音很大的地方， 最好不要用耳机听音乐，因为为了盖过噪声，人们常会不自觉地加大音量，对耳朵的伤害更大。另外，别在睡觉的时候戴耳机听音乐，因为耳塞夹在枕头和耳朵之间，容易对耳膜造成伤害；如果听着听着睡着了，耳朵处于休眠状态时，所受的损害会更加明显。

第四，一旦发现听力下降，要及时脱离噪声源和到医院治疗。及时采用药物辅助或高压氧治疗，挽救残存听力，防止听力损失的进一步加重。

总之，噪声性聋的预防重点在于加强相关知识的宣教，提高人们的认识，严格遵守国家噪声卫生标准，加强个人防护，定期进行听力检查，若有不适及时就医。