第九人民医院 口腔正畸科 夏伦果

不知各位家长们平时有留意看过自己的孩子睡觉的时候，嘴巴是张开的还是闭合的呢？如果是张开的，用嘴巴呼吸，那可就得留个心眼了，不然孩子的脸很有可能就走在“丑”的路上了。

人正常的呼吸方式是用鼻子呼吸，正常呼吸的时候，空气由鼻腔进入肺部。而当各种原因使空气不经过鼻子而由嘴巴入肺，就形成“口呼吸”。口腔正畸临床中的口呼吸是一种不良习惯，指当鼻气道阻塞去除后，部分儿童仍保留有的习惯。

口呼吸面容不是一个固定的临床症状和术语，口呼吸可以导致任何种类的错合畸形。口呼吸常见的原因是鼻阻塞、腺样体肥大、扁桃体肥大。腺样体肥大多见于小朋友们，常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在。专家认为，此病的最佳手术时间为3-6岁，延误治疗可能会导致面容改变，还会因脑组织一过性缺氧，导致各种并发症，影响孩子的生长发育和智力。

  其实口腔医学界早已注意到了异常的口腔姿势对脸部正常发育所造成的影响。英国有一对姐妹，七岁的妹妹（左）和八岁半的姐姐（右），因严重的口呼吸就诊，我们可以注意到，此时她们的脸已经有了一些口呼吸的特征特征。

     几年后，妹妹（左）服从治疗，开始使用正确的口腔姿势和吞咽方式，而姐姐（右）则没能改过来。她们的容貌发展如下图所示，双胞胎姐们两人拥有相似的遗传背景，但相貌却在发育的过程中分道扬镳。

为什么口呼吸对容貌会有影响呢？

口颌系统并不只是张口肌肉和闭口肌肉这么简单，而是一个复杂的系统。任何一个肌肉出现变化，整个系统都会变化来代偿这个肌肉的变化。长期张口呼吸会使上下唇无法自然闭合，出现开唇露齿、唇外翻、唇厚等等。在张口呼吸时，面部的某些肌肉处于长期的兴奋状态，便会产生“牵一发动全身”的影响。除此之外，张口呼吸时，舌体后坠下沉以打开口腔通道，长期以往，原本应该向前向下发育的下巴，则容易发育受限形成下巴后缩。

该如何检查小朋友是否有“口呼吸”呢？

有观察到小朋友晚上张着嘴巴睡觉的家长们，平时可以把镜子放在孩子的鼻子和嘴巴之间，镜面分别朝上和朝下做测试，看看孩子是用鼻子呼出的气多，还是用嘴巴呼出的气多。如果是嘴巴呼出的气多，又加上晚上张着嘴睡觉，那么就很有可能是“口呼吸”习惯。如果是鼻子呼气多，那么就不用过于担心。

发现已经是口呼吸了，该怎么办呢？

首先，需要给孩子们检查并治疗鼻腔、咽喉的疾病，保持鼻

腔通气正常。并且，家长需要鼓励并监督小朋友们养成用鼻呼吸的习惯。除此之外，对没有鼻腔疾病的口呼吸患儿，睡觉时可以使用“口呼吸贴”，保留鼻腔畅通，迫使纠正口呼吸，改用鼻腔呼吸， 训练后，绝大多数儿童能够改变用嘴呼吸的不良习惯。如果已经发生了颌面部面貌的改变，则可以带孩子去口腔医院的口腔正畸科就诊，听取专家的治疗建议，及时治疗，杜绝口呼吸的继续变化。