第一人民医院 妇产科 鲍伟
有些肿瘤长在身体里，你看不见也摸不着，不知道它竟然存在着。有些肿瘤在早期没有症状，患者也没发现自己身体的不适，等到真的出血了、不舒服了再去医院往往已经为时已晚了，医生只能默默地尽力治疗。那宫颈癌究竟是一种什么样的疾病，它为什么会成为可怕的隐形红颜杀手呢？
宫颈癌距离你我有多远？
目前在世界范围内，宫颈癌是女性第四位常见的恶性肿瘤。全球每年的宫颈癌中，有85%发生在发展中国家，并且在这些国家宫颈癌是女性癌症患者死因的首位。在我国，宫颈癌每年约有13.2万新发病例，占世界宫颈癌新发病例总数的26%。随着宫颈癌筛查的开展，发达国家宫颈癌的发病率及死亡率明显下降，与发达国家相比，发展中国家开展对妇女的筛查和治疗较困难，因此发展中国家宫颈癌的病死率是发达国家的10倍。
什么样的人会成为宫颈癌“青睐”的目标呢？
宫颈癌的病因最主要与早婚早育、性生活过早、性生活紊乱、多次分娩有关，吸烟与宫颈癌也有一定关系。当然，与高危男子有性接触，比如说与感染人乳头瘤病毒（HPV）的男子发生性接触， 那HPV病毒就传给你了。此外，若一个患者有好几个性伴侣，也会造成HPV感染的存在。80%的宫颈癌都与HPV病毒感染有关系，20% 可能是因为感染了其他病毒，或者并没有病毒感染。
人们常说的HPV病毒是何方“妖怪”呢？
医学科学家经过长期研究，终于破解了宫颈癌的发病原因—— 人乳头瘤病毒（HPV），成为人类第一个破译病因的癌，HPV病毒中最严重的就是16，18型，当然还包括其他的高危型：45，31， 33，52，58。那么，HPV病毒是通过什么途径侵入我们女性身体的呢？其实HPV病毒在自然界分布是很广泛的，感染HPV病毒也是很容易的。为什么有的人就得宫颈癌，有的人就不得呢？这和人体的免疫能力有关。健康的机体有能力清除病毒，短时间的感染是不会导致宫颈病变的。如果机体免疫力下降，HPV病毒长时间、持续的感染，又没有得到及时有效的检测和治疗的话，就很有可能发展成为癌前病变，低度的癌前病变叫LSL，高度的癌前病变叫HSIL。经过一定的时间，或者外环境的作用，如果病毒感染不处理，就会发展为宫颈癌。到了癌前病变阶段，如果还没有能够得到及时检出和及时治疗的话，让病变继续发展下去，就有可能发展成为宫颈癌。因此认认真真防治阴道炎、宫颈炎，注意个人卫生和性卫生是杜绝宫颈癌的重要举措之一。不要认为十个女人十个炎症，不在乎也不去治疗，那样是不行的，HPV病毒就是在炎症的基础上，在机体免疫力低下的时候，乘虚而入、安营扎寨、生长繁衍，不及时干预就会导致病情就会逐渐加重，甚至造成无法挽回的遗憾。
如何敲响我们发现宫颈癌的“警钟”呢？
宫颈癌临床表现最主要的就是不规则的阴道出血，最典型的表现就是性交后出血，我们叫同房后出血，也叫接触性出血。有时候，妇科医生在做妇科检查的时候，触碰患者宫颈会出现出血的情况，这就是一个不规则的出血。当然还有阴道的排液、分泌物突然一下子比以前增多了，或者白带多了，这类病人情况比较多，应引起我们的重视。还有晚期的肿瘤病人排出来的液体都会带有恶臭的味道，因为晚期的病人常常合并感染，或者表现为以前顽固不化的体重突然骤降，变得轻盈苗条，但我们应区分那可能是病态的消瘦！所以当你发现自己月经不正常了、夫妻生活后莫名其妙出血了、频繁的白带增多并伴有异味，亦或者是体重骤减，你一定要拉响自己健康的“警钟”了！
定期宫颈癌筛查，你还在等什么？
不少人的生存法则是这样的：饿极了才吃，渴极了才喝，累极了才歇，困极了才睡，肥胖了才减，病倒了才治，这样往往使疾病已经发展至晚期，有时甚至是无力回天。其实很多疾病如果早期发现，早期诊断，早期治疗，是完全可以根治的，宫颈癌就是这样的疾病。对于性生活频繁的女性，我们建议每年进行宫颈脱落细胞检查及HPV病毒检测，连续三年检查均阴性者，可适当延长检查时间，但其间出现异常不适须立即就诊。
“三阶梯”早期发现宫颈癌，你做到了吗？
宫颈癌是第一个，也是目前唯一一个明确病因的癌，它是由HPV病毒感染引起的。所以，只要对HPV感染早发现、早诊断、早 治疗，宫颈癌是完全可以预防和治疗的。早期发现宫颈癌医学上采取三阶梯式的方法。
第一步，有性行为的女性应当每年做一次妇科检查，做一项叫做“液基细胞学”的检查，如果连续3年都正常的话，可以适当延长检查的时间。通过妇科检查、液基细胞学检查发现患有宫颈炎，阴道炎的患者，一定要及时治疗，因为它是病毒入侵的温床。
第二步，如果液基细胞学筛查有细胞学异常的患者，就应当做阴道镜检查。阴道镜就是可以把宫颈放大10倍到50倍的特殊的检查设备，在屏幕上可以清楚观察宫颈的形态，甚至可以看到一些微小的变化，同时医生还会在阴道镜下做相应的药物试验，在药物试验的指导下看清楚病变的部位、类型和严重程度。
第三步，在阴道镜的引导下，医生会取少量的组织送到病理科进一步检查，大家知道，病理诊断是科学的，也是准确的，医学上把病理诊断称之为“金标准”。这就是我们所说的三阶梯方法，通过这几种方法，有利于我们早期发现、早期诊断、早期治疗、早期治愈。
综上所述，宫颈癌是可以早期发现、早期诊断、早期治疗的，从而让患者获得良好预后的疾病。我们应该密切关注我们身体的细微变化，重视妇科体检，把宫颈癌这一“隐形的红颜杀手”扼杀在摇篮之中，为我们共同的健康出一份力量。
