苏州九龙医院 眼科 李斌

“除了丧失生命，没有比丧失视力更恐怖的事情了。”一位眼科学家曾如此形容视力健康对人们的重要性。伴随着信息社会的快速发展，近距离且长时间用眼、视屏前用眼、户外活动减少等一系列危害眼睛健康问题的日趋严重，出现了青少年近视年龄越来越低、近视度数越来越高、增长越来越快的严峻局面。

权威部门调查结果显示：全国儿童青少年总体近视率为53.6%， 其中6岁儿童为14.5%，小学生为36.0%，初中生为71.6%，高中生为81.0%。这不仅给孩子学习、生活、升学、择业等方面造成不利影响，而且伴随着度数的加深，眼球结构将受到全面损害，由此导致的众多严重并发症增加了致残致盲的可能。

青少年儿童视力发育有着自身的特点，不像身高、体重，有明显的变化和体现，视力异常通常存在隐匿性。近视眼并不是一个小问题，所造成的视力损害不仅可以导致低视力，还可以致盲。特别是病理性近视眼，并发症较多，有视网膜脱离、玻璃体病变、黄斑病变、视网膜脉络膜病变、青光眼、白内障、后巩膜葡萄肿等。高度近视致盲，并非危言耸听，近年来，高度近视引起的盲和低视力已经跃居了致盲病因的首位。因此，加强青少年儿童的眼保健，尤其是近视眼的防控刻不容缓。

大部分近视是环境因素造成的

关于近视形成的原因，目前还不完全清楚，大多数学者认为近视与多种因素有关，主要包括遗传因素和环境因素。

“我和孩子妈妈的视力都很好，都没有近视，孩子从小就喜欢玩平板电脑，我们很少去阻止，有时候为了不让孩子玩闹，还会主动给孩子玩。今年年初，发现孩子看远处的东西会眯眼，带到医院一检查，发现孩子已经近视100度。”

“这学期对孩子学习盯得比较严，课外给孩子报了英语、绘画、钢琴等课程，最近发现眼睛却越来越不对劲了，看东西要凑得很近，眯着眼看，还经常说不舒服，刚刚查了一下，发现孩子已经近视了。”

经常在诊室门口和家长交流群里听到这样的诉说。在眼科门诊接诊的病例中，有很多孩子痴迷于用手机、平板电脑看视频、玩游戏，一玩就是几个小时，从而损伤视力，形成近视眼。很多家长为了不让孩子输在起跑线，在正常的课堂学习之外，还给孩子报名学习英语、数学、绘画、音乐、棋艺等校外课程，占用了很多孩子体育锻炼和户外玩耍的时间。

近视眼的发生是多因素的，许多证据表明遗传因素和环境因素共同参与其中，除少部分人是遗传因素外，绝大部分都是后天不良用眼造成的，包括用眼习惯不好、户外活动减少、近距离学习时间过长、电子产品频繁使用等。生理学上，人的眼睛会自动调节聚焦，看远的事物眼睛肌肉是放松的，看近的东西是紧张的。近距离用眼，尤其是使用手机、平板电脑等，距离眼睛很近，看久了容易疲劳，对眼睛的危害非常大。近距离且长时间用眼和缺乏阳光下的户外活动是近视发生的主要原因，而课业负担重和沉迷电子产品则加剧了青少年的近距离长时间用眼和阳光下户外活动的缺乏。

预防和延缓近视，越早干预越好。眼科专家表示：家长要密切留心孩子用眼时的变化，如果孩子出现视力下降、眯眼视物等症状时，一定要及时带孩子到医院检查，如果检查结果是假性近视，可以通过药物，视觉锻炼恢复视力；如果是真性近视，要及时配镜，定期复查，选择合适的近视控制眼视光学产品。

预防近视，我们能做什么？

青少年时期是视觉发育的关键期，视力发育容易受到外界因素的影响，家长应当重视孩子早期视力防护。近视的发生发展是一个渐进渐变的过程，是完全可防可控的。在孩子还没有近视的时候，家长就可以积极采取一些措施来进行预防，因为一旦发生近视，之后的近视度数可能会不断加深。那么，对于还没有近视的孩子，家长要重视近视预防的重要性，规范的用眼姿势和阳光下的户外活动十分重要，关键点如下：

1、家长的作用：患有近视的青少年能否进行规范的诊疗，家长起到了最关键的作用，他们对疾病的认知程度，直接决定了治疗的依从性和治疗的效果。家长应当了解科学规范用眼护眼知识，以身作则（如不要在孩子面前长时间玩手机、看电视），帮助孩子养成良好用眼习惯；督促孩子学习中不要磨蹭，提高学习效率；减轻课外学习负担，避免不问兴趣、跟风报班。

2、阳光下的户外活动：保证孩子足够的阳光下户外活动和锻炼，每天接触自然光的时间要达到60分钟以上。众多的科学研究表明，每天2小时的户外活动可以有效预防近视的发生和发展，是目前最经济有效的近视防控措施。有一项对7-11岁学生的研究，通过对一组学生施行干预，在课间清空教室，鼓励学生到户外活动。另外一组作为对照，不做任何干涉，经过1年的追踪调查，结果显示清空教室的孩子和不做任何干预的孩子，近视新发病率分别为8.41%和17.65%，可见课间户外活动对预防近视的发生有明显作用。户外活动对未近视儿童保护作用更明显，对延缓未近视儿童的眼轴增长也具有明显作用，关键在于家长和学校给青少年儿童安排足够的户外活动机会，达到预防近视的效果。

3、避免不良的用眼行为：保持正确的阅读书写姿势，采用规范的握笔方法；长时间近距离用眼需要进行间歇休息，休息期间可远眺、闭眼、做眼保健操等；控制电子产品如手机、平板电脑和电脑的使用，单次不宜超过30分钟，每天累计不宜超过1小时；另外要注意不要在强光下和昏暗的光线下阅读；也不宜在晃动的车厢内看书等。

4、营养均衡，饮食多样化：近视的产生和环境因素密不可分， 但也与饮食偏好有关，经常偏食或挑食，会造成营养不能供给身体和眼睛生长需要，导致近视眼发生。因此，青少年儿童要注意饮食均衡，不偏食、不挑食，注意食谱的多样化，以保证身体和眼睛正常的生长发育，以及维持其功能所需的各种营养。根据调查，近视儿童多有偏食的习惯，要少食酸性和甜的食品，因为食糖过多，会使血中产生大量的酸，而酸性的食品也会产生大量的酸，会影响食物中钙离子的吸收，这对近视的发生和发展有一定的影响。

如何控制青少年近视的快速增长？

当今科学研究发现，青少年儿童近视控制的可行性方法包括：